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記者林悅/南市報導

腦神經內科李建欣醫師表示,「巴金森氏症」是一種慢性腦部退化性疾病,主要是中腦黑質體中製造

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多巴胺(dopamine)的細胞退化所造成,患者會出現肢體僵硬、顫抖及行動遲緩、走路不平衡、習慣往前衝、小碎步等症狀。



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相反的,患者如果有以下狀況,則不建議接受DBS:一、對左多巴藥物治療反應不良的非典型巴金森病患者。二、疑有精神異常疾患或嚴重的憂鬱症。三、合併有中度以上失智症。四、合併有癌症、肝腎功能不佳或其他出血性全身性疾病。

腦神經內科李建欣醫師進行深層腦部刺激手術(DBS)的評估,經過一系列詳細的檢查之後,病人符合手術的適應症,並且於今年三月十日,由腦神經外科莊皓宇主任施行深層腦刺激手術(DBS),目前術後恢復良好,肢體僵硬的症狀有改善,而且持續於神經內科門診調整電極的設定,期望能達到減少藥物劑量的目的。

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▲腦神經內科李建欣醫師(左)、 外科莊皓宇主任,攜手合作完成嘉義及大台南地區第一例巴金森氏症病人接受深層腦部刺激手術。(圖/安南醫院提供)

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一名73歲施先生,6年前因顫抖和行動緩慢,被診斷是巴金森氏症,其後出現肢體僵硬,走路到一半突然定住的現象,即使服用了很多的抗巴金森藥物,效果也不是很理想,經台南市立安南醫院神經內外科合作,完成嘉南地區第1例巴金森氏症病人接受深層腦部刺激手術。

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目前醫界認為較適合接受DBS治療的巴金森患者,以符合以下條件為準:一、確

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定罹患巴金森病至少五年以上;非典型巴金森病或類巴金森症患者並不適合。二、對於左多巴或多巴胺促效劑等藥物治療反應良好,證明其病症確由多巴胺不足所致。三、上述患者合併有以下併發症一種或一種以上:藥物無法控制的肢體顫抖、出現嚴重的藥效波動現象、藥物治療引起嚴重的異動症。

健保署為照顧巴金森氏症病患,近年來經過不斷與各界溝通及討論,終於自104年1月1日起將「深層腦部刺激器」納入給付,此種醫材可產生電流來調節病患腦內不正常的神經迴路,可改善病患過多或異常的動作(異動症),且有效減少病人未來幾年的藥物用量、看病次數、併發症等,目前術後的病人已有多數能重回職場,提升社會生產力及改善生活品質。

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李建欣醫師進而補充說,巴金森氏症分為五期,到了末期,患者不但無法站立,嚴重者甚至連翻身都有困難。臨床上主要是以藥物治療和緩解相關症狀,但長期服藥後,易產生異動症及開關現象,導致病患的日常生活起居受到極大的困擾。深層腦部刺激術是近十年來,治療巴金森氏症醫學的新療法,輔佐藥物雙管齊下,可以有效地改善病情。

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